Akut perikardit är en inflammation i någon av de två membran i perikardiet som omger hjärtat som bildar en säck. Den vanligaste orsaken till denna inflammation är en virus-, bakteriell eller svampinfektion. Det ger smärta i bröstet - som blir värre med djup inspiration och när man ligger ner och feber. Generellt är det inte en allvarlig sjukdom och botas med farmakologisk behandling. Det är sällsynt att det leder till kroniska problem och repetitiv perikardit.
Perikardiet och dess funktioner
Perikardiet är som ett ark som viks i en säck. Det har en liten mängd vätska, som fungerar som ett smörjmedel och omsluter hela hjärtat. Det är strukturen som står i kontakt med lungan, skyddar hjärtmuskeln (myokard).
De två skikten av det serösa perikardiet är:
- Parietalperikardium: det är ett inre och fibröst skikt som omger hela hjärtat.
- Visceral perikardium eller epikardium: det yttre skiktet är i kontakt med hjärtans yta. Detta skikt innehåller fettvävnad, nerver, artärer och kranskärl.
Vad är orsakerna till perikardit?
Orsakerna som kan ge akut perikardit kan vara flera, men det vanligaste är en virus-, bakteriell eller svampinfektion.
Perikardit kan också utvecklas:
- Efter ett akut hjärtinfarkt, på grund av biokemiska förändringar.
- Efter en hjärtoperation, av mekaniska skäl.
- Andra medicinska tillstånd (reumatoid artrit, lupus, njursvikt, leukemi, HIV-infektion eller AIDS).
- Skador på bröstkorg, matstrupe eller hjärta.
- Vissa mediciner som sänker immunsystemet.
Symtom på akut perikardit
Det vanligaste symptomet är en akut, smärtsam smärta i bröstet, som i allmänhet ligger i mitten av bröstet och mot vänster sida av båren.
Smärtan kan sträcka sig till nacken och vänster axel. Dess intensitet varierar med rörelser och andning. Det ökar vanligtvis med djup inspiration, sväljer och ligger och förbättras när man sitter. Bröstsmärta kan likna bröstsmärta vid strålning till vänster arm. Det orsakar vanligtvis feber.
Andra symptom kan vara:
- Svårighet att andas när du ligger.
- Hosta.
- Trötthet.
Diagnos av akut perikardit
Det finns ingen bekräftelse på diagnos i analyser eller specifika diagnostiska tester, utom perikardial gnidning. Det är ett karakteristiskt ljud som endast hörs i sjukdomens första ögonblick, vilket kan detekteras med en auskultation av området under den fysiska undersökningen.
Användningen av elektrokardiogrammet (EKG) hjälper till att bekräfta diagnosen, eftersom den ger förändringar i banan. En röntgenkropp (RX) görs vanligtvis också. Detta komplementära test möjliggör att observera ökningen i hjärtans silhuett om en viktig perikardiell effusion har inträffat. Det tjänar också till att upptäcka om det finns en abnormitet i lungorna och gör det möjligt att bestämma om orsaken till perikardit skulle kunna relateras till tuberkulos eller tumörer.
Echokardiogrammet hjälper till att kvantifiera effusionen på ett mer exakt sätt, och kontrollera om det påverkar hjärtefunktionen.
Den vanligaste diagnosen, som är viral perikardit, det är i de flesta fall kliniska. Det görs vanligtvis genom uteslutning, före klinisk undersökning och brist på tecken i diagnostiska tester (EKG, RX eller ekkokardiogram).
Behandling av inflammation i perikardiet
Det beror på orsaken till perikardit. Även om vila anses vara nödvändigt för återhämtning.
I vissa fall - om det har producerats av ett virus eller dess ursprung är okänt - anti-inflammatoriska läkemedel ordineras vanligtvis i några veckor tills smärtan och feberna försvinner. I vissa fall kan patienten känna preordial smärta efter att perikardit har blivit läkt (minnesmärta).
Men detta tillstånd innebär inte komplikationer eller påverkar dess utveckling (prognos).
I 20% av fallen uppstår ett återfall. För att behandla det administreras andra läkemedel, såsom kolchicin, på ett långvarigt sätt.
För infektioner orsakade av bakterier som reumatisk feber ordineras vanligtvis antibiotika, och om det finns pus eller om en perikardiell effusion uppstår, dräneras den kirurgiskt.
Det är sällsynt att evolutionen till mer allvarliga processer som:
- Konstrictiv perikardit: orsakas av kronisk inflammation eller genom en lesion av membranet som omger hjärtat (perikardium). Det ger smärta som ökar när du ligger på sängen och minskar när du lutar eller sitter framåt. Även om det är sällsynt att förekomma på grund av antibiotikans utseende.
- Persistent perikardial effusion: uppträder när vätskan mellan de två skikten i perikardiet ökar, eller blod eller pus produceras. Det är vanligtvis inte allvarligt om det inte är förknippat med andra hjärtproblem, såsom hjärtsvikt. Det reabsorberas med tiden. Perikardial effusion är svår när den orsakas av trauma och extrakardiella processer som en neoplasma (tumör) eller leukemi (på engelska).
- Cardiac tamponade: när perikardvätskan är mycket riklig kan det påverka hjärtets funktion och producera en tamponad. Det är en medicinsk nödsituation.
referenser:
Perikardit. Medline Plus. National Library of Medicine of the USA Åtkomst: 9 november 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/000182.htm
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Riktlinjer för diagnos och hantering av perikardiella sjukdomar Arbetsgruppen för diagnos och hantering av perikardiella sjukdomar i det europeiska kardiologiska samhället. Eur Heart J 2004; 25: 587.
